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2024年，在市委、市政府的坚强领导下，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，深入贯彻落实习近平法治思想，扎实推进法治政府建设各项工作。现将有关情况报告如下:

一、2024年推进法治政府建设的主要举措和成效

(一)加强党对法治建设的集中统一领导

一是深化习近平法治思想学习培训。将习近平法治思想列为党组理论学习中心组学习、干部教育培训的重点内容，推动领导干部带头学习宣传习近平法治思想。举办党组中心组(扩大)学法习近平法治思想专题报告会，持续强化习近平法治思想系统培训。

二是全面推动法治建设责任落实。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，严格落实职责清单，落实年度述法工作。将重要法治工作纳入局党组会议题，局党组和局长办公会多次听取法治建设工作汇报，全年专题研究法治工作不少于5次。实行法治建设年度报告制度，落实《武汉市法治政府建设年度报告制定和公开工作指引》各项工作。将法治医保建设纳入年度工作计划，印发2024年全局法治工作要点，全力推动法治建设各项任务落地落实。

(二)扎实推进依法行政

一是高标准做好依法决策工作。编制年度重大行政决策事项目录并及时向社会公布，将“调整欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法”列为我局2024年重大行政决策事项，及时制发规范性文件废止《武汉市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》，统一执行全省最新欺诈骗保举报奖励规定。大力推进信访法治化在医保系统落地生根，2024年全市医保系统办理市民服务热线、城市留言板等群众诉求19788件，办理满意率在98%以上。加强政务公开阵地建设，2024年市医保局凯发k8国际首页官网累计发布信息459条，通过“武汉医保”微信公众号、新浪微博、头条号等新媒体平台发布医保服务信息382条，在官方微信开设“医保百保箱”专栏解答群众最关心、最直接、最现实的医保问题，依法依规做好依申请公开工作。

二是切实做好行政规范性文件备案和清理工作。加强规范性文件管理，2024年制定行政规范性文件3件、报备3件，严格按照规定程序和时限落实。组织开展涉及不平等对待企业政策文件清理、涉及罚款的文件清理等专项清理工作，通过局凯发k8国际首页官网向社会公布现行有效行政规范性文件目录，按要求在市规范性文件统一发布平台发布。

三是优化法治化营商环境。进一步加强公平竞争审查工作，全面清理存量，严格审查增量，2024年开展公平竞争审查14次，组织开展公平竞争审查相关自查自纠，落实抽查迎检和第三方评估，开展公平竞争政策宣传周活动，不折不扣做好公平竞争审查制度落实及相关工作，提升公平竞争审查工作的质量和效果。

四是全面推进严格规范公正文明执法。全面推进落实行政执法“三项制度”，开展行政执法培训，提升行政执法人员能力素质。持续开展医保基金违法违规问题专项整治，严厉打击非法倒卖医保药品违法犯罪行为，做好国家飞检、省交叉检查问题整改工作。2024年全市医保领域实施行政处罚33起，追回和罚款金额3.89亿元;依法依规将案件线索向相关部门移交，移交司法机关42起，移交纪检监察机关33起。

五是加强合法性审核，强化行政执法监督。持续做好行政规范性文件、重大行政决策、重大执法决定、合同等合法性审核工作，严把合法性审核质量关，2024年审核行政规范性文件2件，重大执法决定2件，政府定价2件，合同108个。充分发挥法律顾问作用，推动法律顾问深度全程参与依法行政、依法决策。强化行政执法监督，组织开展行政执法突出问题专项整治，迎接专项整治监督检查。开展执法主体资格和执法事项清理、执法人员资格清理、2021-2023年医保行政执法罚款收入专项清理，梳理行政执法事项目录(2024年版)。按全市统一部署，制定武汉市医疗保障不予处罚事项清单、从轻处罚事项清单、减轻处罚事项清单，进一步推进包容审慎执法。

六是持续深化“高效办成一件事”改革。不断优化医保经办服务，协同推进全市新生儿出生、职工退休等主题联办事项落地应用。在建设银行、汉口银行183个营业网点建设医保便民服务点，提供24项医保便民查询业务、6项自助打印业务，实现医保业务与银行业务“一站式”办理。持续推进武汉都市圈医保公共服务同城化工作，优化24项圈内跨市服务流程，加快推进异地就医联审互查等重点任务，实现“单独支付”药品费用省内异地就医直接结算，稳步推动生育保险住院医疗费用省内异地就医直接结算。

七是强化行政复议应诉工作。贯彻实施新修订的行政复议法，举办局党组中心组(扩大)学法行政复议法专题报告会开展专题培训。2024年发生行政复议2件，其中，申请人撤回行政复议申请1件，行政复议请求被驳回1件。落实领导干部和国家工作人员旁听庭审制度，采取网上观看形式，安排国家工作人员旁听庭审1次。

(三)全面落实普法责任制，加强法治宣传教育培训

一是落实“谁执法谁普法”普法责任制。制定2024年度普法责任清单，更新普法内容、细化措施标准和责任。落实“谁执法谁普法”年度履职报告评议工作，压紧压实各责任单位普法责任。做好普法依法治理工作报表、普法信息、以案释法案例报送等工作，全年报送信息12条、案例12篇。

二是积极开展法治宣传教育培训。组织开展年度学法用法工作，制定领导干部应知应会法律法规清单，2024年党组理论学习中心组全年专题学法5次。举办多场法治专题培训，组织行政执法人员参加公共法律知识培训、行政执法检查业务培训、现场核查工作方法培训等，增强医保干部法治思维和法治能力。开展“民法典宣传月”、“宪法宣传周”以及“基金监管同参与 守好人民‘看病钱’”医保基金监管集中宣传月等宣传活动，扩大医保普法覆盖面和影响力。积极参加第八届“普法网红”大赛，选送选手进入决赛并在媒体展示医保普法视频。建立健全宣传和业务工作协同机制，拓宽宣传渠道，壮大宣传阵地，我市新生儿“落地即享”“刷脸支付”“一人一档”“打击回流药品”等工作被央媒和国家医保局点赞进行正面宣传报道，法治宣传实现新突破。

二、存在的不足和原因

行政执法力量严重不足。目前我市没有专门的医疗保障执法队伍，在岗执法人员少，有医学背景的人员稀缺，而全市医保部门服务、管理约1000多万参保企业群众、9000家定点医药机构等，执法任务重、监管压力大。

三、2025年推进法治政府建设的主要安排

一是坚持党对法治医保建设的全面领导。党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，严格落实职责清单责任事项。持续深入学习贯彻习近平法治思想，增强“关键少数”思想政治行动自觉。

二是持续推动医保立法。加快完善待遇保障政策，按照国家和省工作要求，推动建立长期护理保险制度。及时贯彻落实国家、省门诊统筹定点药店管理政策，制定出台实施细则，加强医保门诊统筹药店协议管理。加强规范性文件管理，提高规范性文件质量。

三是严格规范公正文明执法。积极落实《武汉市提升行政执法质量行动方案》，着力提升行政执法质量和依法行政水平。开展打击欺诈骗保专项治理工程，强化信用管理，强化大数据监管，强化警示教育，强化专项整治，依法依规严肃处置欺诈骗保问题，持续巩固医保基金监管高压态势。

四是提升医保普法宣传效果。严格落实我局“八五”普法规划，落实“谁执法谁普法”年度履职报告评议工作，切实履行“谁执法谁普法”普法责任。持续做好领导干部和国家工作人员学法用法，加大医保政策法规宣传力度，运用新媒体新技术提升医保普法的覆盖面与影响力。