武汉市典型案例曝光（3）-凯发k8国际首页

一、武汉市华品宇大药房违规使用医保基金案

2024年1月30日，汉阳区医保局根据群众举报线索开展调查，发现武汉市华品宇大药房存在将不属于医保支付的生活用品串换成医保药品进行医保结算、实际发生信息与上传医保结算信息不一致等问题，涉及医保违规金额79元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议范本》的相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用79元;2.解除医保服务协议。   

二、武汉康源顺大药房有限公司违规使用医保基金案

2024年1月，东西湖区医保局在现场检查中发现武汉康源顺大药房有限公司存在将非医保用品串换成医保药品进行结算的问题，涉及违规金额979.3元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议范本》的相关规定，作出如下处理:一是追回违规金额979.3元;二是解除医保服务协议。

三、武汉经济技术开发区军山朝阳综合门诊部违规使用医保基金案

经开区医保局根据群众举报线索开展调查，发现武汉经济技术开发区军山朝阳综合门诊部存在超限制性用药问题，涉及违规金额106元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》的相关规定，作出如下处理:1.追回违规金额106元;2.约谈相关负责人;3.要求该门诊部限期整改，中止医保服务协议1个月。

四、武汉东湖新技术开发区国安堂大药房一分店违规使用医保基金案

2023年12月28日，东湖高新区医保局在日常监管中发现，武汉东湖新技术开发区国安堂大药房一分店存在提供数据资料不真实、处方药无处方、无处方销售、部分药品销售数量小于医保结算数量等问题，涉及违规金额5153元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.责令退回违规医保基金5153元;2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

五、武汉康惠堂烽胜大药房有限公司违规使用医保基金案

洪山区医保局根据市局下发的门诊统筹药店疑点数据，对武汉康惠堂烽胜大药房有限公司开展现场检查，发现该药店存在无处方进行门诊统筹购药结算、重复开药、超量开药、超限制条件开药等问题，涉及违规金额12057.89元(已退回10124.57元)。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用1933.32元;2.责令整改;3.中止医保服务协议6个月。

六、武汉市清爱堂大药房有限公司乐见城店违规使用医保基金案

洪山区医保局根据市局下发的门诊统筹药店疑点数据，对武汉市清爱堂大药房有限公司乐见城店开展现场检查，发现该药店存在重复开药、超适应症开药等问题，涉及违规金额3046.25元(已退回2821元)。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追缴违规费用225.25元;2.责令整改;3.中止医保服务协议3个月。